Progesteronas: receptinis hormonas, o ne papildas

Progesteronas yra lytinis steroidinis hormonas, kurį gamina geltonkūnis kiaušidėje po ovuliacijos, nėštumo metu — placenta, nedideliais kiekiais ir antinksčiai. Jo pagrindinė funkcija — paruošti gimdos gleivinę embriono įsitvirtinimui ir palaikyti nėštumą.

Progesteronas kaip preparatas yra receptinis vaistas, o ne maisto papildas. Jo dozę ir trukmę parenka gydytojas.

Kam skiriamas

Registruotos indikacijos priklauso nuo preparato, tačiau pagrindinės trys.

Endometriumo apsauga hormonų terapijos metu. Tai dažniausia indikacija. Menopauzės simptomams gydomi estrogenai skatina gimdos gleivinės augimą, todėl moteriai su nepašalinta gimda kartu būtinas progestogenas. Mikronizuotas progesteronas šiam tikslui skiriamas cikliškai — įprastai 200 mg per parą 12–14 dienų per mėnesį.

Liuteininės fazės palaikymas. Pagalbinio apvaisinimo (IVF) procedūrų metu progesteronas skiriamas gimdos gleivinei paruošti; makšties formos čia laikomos pasiteisinusiomis ir yra standartinė praktika.

Menstruacinio ciklo sutrikimai — pavyzdžiui, antrinė amenorėja ar tam tikri kraujavimo sutrikimai.

Progesteronas ir progestinai

Šios sąvokos maišomos net straipsniuose, todėl verta atskirti.

Šis skirtumas yra viena priežasčių, dėl kurių mikronizuotas progesteronas šiuolaikinėje hormonų terapijoje dažnai renkamasis pirmiausia. Tai vis dėlto gydytojo, o ne vartotojo sprendimas.

Kodėl „natūralaus progesterono“ kremai yra problema

Internete parduodami kremai, dažnai su nuoroda į meksikietiškų dioskorėjų (Dioscorea) ekstraktą, pristatomi kaip natūrali alternatyva.

Čia svarbūs du dalykai.

Pirma, dioskorėjose yra diosgenino — medžiagos, iš kurios progesteroną galima pagaminti laboratorijoje. Žmogaus organizmas šio virsmo atlikti negali. Vadinasi, kremas su vien augaliniu ekstraktu progesterono neduoda.

Antra, jei kreme progesterono yra, jis nėra registruotas vaistas: kiekis, įsisavinimas pro odą ir pasiekiama koncentracija kraujyje nekontroliuojami.

Pavojingiausia situacija — moteris vartoja estrogenus ir mano, kad kremas suteikia gimdos gleivinės apsaugą. Neuždengtas estrogenų poveikis didina endometriumo hiperplazijos ir gimdos gleivinės vėžio riziką, o apsaugos veiksmingumas kremų atveju neįrodytas.

Šalutinis poveikis

Dažniausiai minimi: mieguistumas ir svaigulys (ypač geriamųjų formų, todėl jos dažnai vartojamos vakare), krūtų jautrumas, pilvo pūtimas, nuotaikos pokyčiai, galvos skausmas, kraujavimas tarp mėnesinių.

Makšties formos sisteminį poveikį sukelia mažesnį, nes išvengiama pirmojo praėjimo pro kepenis — todėl mieguistumo jos sukelia mažiau.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės priklauso nuo preparato ir apima kepenų ligas, nediagnozuotą kraujavimą iš lyties takų, buvusias tromboembolines komplikacijas, hormonams jautrius navikus. Konkrečiu atveju jas įvertina gydytojas.

Kada kreiptis

Progesterono lygio „pasitikrinimas“ savarankiškai retai būna prasmingas: jo koncentracija labai svyruoja per ciklą, todėl vienas matavimas be konteksto nieko nepasako.

Kreiptis į gydytoją verta, jei:

• ciklas tapo nereguliarus arba kraujavimas gausesnis nei anksčiau;
• kraujuojate tarp mėnesinių arba po menopauzės — pastarasis požymis visada reikalauja ištyrimo;
• nepavyksta pastoti ilgiau nei metus (arba pusmetį, jei esate vyresnė nei 35 metų);
• svarstote hormonų terapiją menopauzės simptomams.

Visais šiais atvejais sprendimas dėl progesterono priimamas po ištyrimo, o ne perkant kremą internete.