Kava (Piper methysticum): Ramiojo vandenyno šaknis ir klausimai dėl kepenų

Kava kava (Piper methysticum) yra pipirinių šeimos krūmas, augantis Ramiojo vandenyno salose. Iš jo šaknų ruošiamas tradicinis gėrimas, vartojamas Fidžyje, Vanuatu, Samoa ir Tongoje per apeigas ir susirinkimus.

Kava kava neturi nieko bendra su kavos gėrimu. Pavadinimai lietuviškai sutampa atsitiktinai, o poveikis priešingas: kava kava ramina ir mieguistumą didina, o kava iš pupelių — skatina.

Šis sutapimas nėra vien kalbinis kuriozas — perkant papildą jis gali suklaidinti.

Kaip veikia

Veikliosios medžiagos yra kavalaktonai — junginių grupė, kurios pagrindiniai atstovai yra kavainas, metisticinas ir jangoninas. Jie veikia GABA sistemą ir įtampos valdomus jonų kanalus, todėl pasireiškia raminamasis, nerimą mažinantis ir raumenis atpalaiduojantis poveikis.

Tradiciškai šaknis grūdama ir maišoma su šaltu vandeniu — gaunamas drumstas, žemės skonio gėrimas, tirpdantis burnos gleivinę. Papildų rinkoje kava dažniausiai parduodama kaip ekstraktas kapsulėmis, ir čia prasideda esminis skirtumas.

Kepenų klausimas

Devintojo dešimtmečio pabaigoje ir 2000-ųjų pradžioje Europoje pasirodė pranešimų apie kepenų pažeidimus vartojant kavos preparatus. JAV nacionalinių sveikatos institutų LiverTox duomenų bazėje nurodoma, kad kava siejama su kliniškai reikšmingu ūminiu kepenų pažeidimu, kuris gali būti sunkus ir net mirtinas; aprašyta žaibinio hepatito, cirozės ir kepenų nepakankamumo, pareikalavusio transplantacijos, atvejų.

Reguliuotojų atsakas buvo greitas. Vokietija 2002 metais uždraudė etanolinius ir acetoninius kavos ekstraktus; draudimų ar pašalinimo iš rinkos būta Prancūzijoje, Šveicarijoje, Čekijoje, Ispanijoje, Jungtinėje Karalystėje, Vengrijoje, Portugalijoje ir Kanadoje.

Tačiau paveikslas nėra vienareikšmis, ir sąžininga tai pasakyti. Vėlesnėse analizėse didelė dalis spontaninių pranešimų pasirodė esą neįvertinami arba priežastinis ryšys su kava buvo mažai tikėtinas — daugeliu atvejų kartu vartota alkoholio ar kitų kepenims toksiškų vaistų, o kai kuriais atvejais duomenų tiesiog trūko. Kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose reikšmingo hepatotoksiškumo nenustatyta; stebėti tik nedideli, grįžtami kepenų fermentų pokyčiai pavieniams tiriamiesiems.

Praktinė išvada iš šio ginčo tokia: rizika greičiausiai nedidelė, bet reali, o ji koncentruojasi ties koncentruotais tirpiklių ekstraktais, o ne ties tradiciniu vandeniniu gėrimu. Būtent tokia ir buvo Vokietijos draudimo formuluotė.

Kam vengti

• Bet kokia kepenų liga — hepatitas, cirozė, riebalinė kepenų liga, padidėję kepenų fermentai.
• Alkoholis. Poveikis kepenims ir centrinei nervų sistemai sumuojasi.
• Kepenims toksiški vaistai — paracetamolis dideliais kiekiais, kai kurie antibiotikai, statinai, priešgrybeliniai preparatai. Apie kavą verta pasakyti gydytojui.
• Raminamieji ir migdomieji. Poveikis sumuojasi.
• Nėštumas ir žindymas.
• Vairavimas ir mechanizmai. Kava blogina koordinaciją ir reakciją.

Kiti nepageidaujami poveikiai

Ilgai vartojant dideliais kiekiais aprašomas kavos dermopatija — sausa, žvyneliuota, gelsva oda, ryškiausia ant delnų, padų ir blauzdų. Nutraukus vartojimą ji praeina.

Taip pat minimas mieguistumas, galvos svaigimas, sumažėjusi koordinacija ir, retai, alerginės odos reakcijos.

Ką stebėti

Jei nusprendėte kavą vartoti, kepenų pažeidimo požymius verta žinoti iš anksto. Nutraukite vartojimą ir kreipkitės į gydytoją, jei atsirado:

• odos ar akių baltymų pageltimas;
• tamsus šlapimas, šviesios išmatos;
• nuolatinis pykinimas, apetito praradimas;
• skausmas dešinėje pašonėje;
• neįprastas nuovargis.

Vartojimas ilgiau nei kelias savaites be pertraukos nerekomenduojamas, o esant abejonių kepenų fermentus galima pasitikrinti kraujo tyrimu.

Alternatyvos nerimui

Lengviems įtampos simptomams ES yra registruotų augalinių preparatų su aiškesniu saugumo profiliu — pasiflora, melisa, valerijonas. Nė vienas jų neturi kepenų klausimo, o valerijonas net turi gerai žinomos vartosenos statusą.

Jei nerimas trunka ilgiau nei kelias savaites, trukdo dirbti ar miegoti, tai priežastis kreiptis į gydytoją: nerimo sutrikimai gydomi psichoterapija ir registruotais vaistais, o ne šaknų ekstraktais.