Diosminas: kam skiriamas ir ką rodo Cochrane apžvalga

Diosminas yra flavonoidas, gaunamas iš citrusinių vaisių. Preparatuose jis dažniausiai derinamas su hesperidinu, o vaistų grupė, kuriai jis priklauso, vadinama flebotonikais — venų tonusą veikiančiomis medžiagomis.

Diosminas skiriamas lėtinės venų ligos simptomams ir hemorojaus paūmėjimams. Jis veikia simptomus, o ne išsiplėtusias venas.

Ką rodo Cochrane

2020 metų Cochrane sisteminė apžvalga apie flebotonikus venų nepakankamumui yra tiksliausias turimas atsakas.

Išvada dvidalė:

Teigiama. Vidutinės kokybės įrodymai rodo, kad flebotonikai, palyginti su placebu, mažina patinimą (edemą) ir kitus lėtinės venų ligos požymius bei simptomus — trofinius pokyčius, mėšlungį, neramių kojų jausmą, tinimą, dilgčiojimą.

Neigiama. Venų opų gijimui skirtumo nuo placebo nerasta.

Šis skirtumas praktiškai svarbus. Diosminas gali padėti, kai vargina sunkumas ir tinimas dienos pabaigoje. Kai jau atsivėrė venų opa, jis nėra gydymas.

Ko jis nedaro

Nepašalina varikozės. Išsiplėtusi vena yra struktūrinis pokytis: vožtuvai nebeatlieka funkcijos, sienelė ištįsusi. Tabletė šito neatstato. Jei venos vargina išvaizda ar simptomais, sprendimai yra procedūriniai — lazerinė ar radijo dažnių abliacija, skleroterapija, chirurgija.

Nepakeičia kompresijos. Kompresinė terapija yra lėtinės venų ligos gydymo pagrindas ir turi geriausią įrodymų bazę. Diosminas gali ją papildyti.

Praktika: kas veikia be tablečių

Lėtinė venų liga yra būklė, kurioje kasdieniai sprendimai turi realų svorį:

• Kompresinės kojinės. Svarbiausia, kad būtų tinkamo dydžio ir spaudimo klasės — jas verta parinkti pas specialistą, o ne pirkti „pagal akį“. Mūvimos nuo ryto, dar neatsikėlus iš lovos.
• Judėjimas. Blauzdos raumuo veikia kaip siurblys. Ilgas stovėjimas ar sėdėjimas be judesio yra blogiausia.
• Kojų pakėlimas virš širdies lygio 15–20 minučių kelis kartus per dieną.
• Svorio mažinimas esant antsvoriui — tiesiogiai mažina spaudimą venose.
• Vengti ilgo karščio — karštos vonios ir pirtys plečia venas ir stiprina simptomus.

Hemorojus

Antra dažna diosmino indikacija. Flavonoidų mišiniai tirti ūminio hemorojaus paūmėjimo metu ir naudojami simptomams — skausmui, patinimui, kraujavimui — malšinti.

Ir čia galioja tas pats principas: preparatas veikia paūmėjimą, o ne priežastį. Praktiškai daugiausia duoda vidurių užkietėjimo valdymas — pakankamas skaidulų ir skysčių kiekis, nesėdėjimas ilgai tualete.

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos niekada neturėtų būti laikomas savaime suprantamu: jis gali būti ir hemorojaus, ir rimtesnės priežasties požymis, todėl bent kartą jį verta parodyti gydytojui.

Saugumas

Diosminas paprastai gerai toleruojamas. Dažniausi nepageidaujami reiškiniai — virškinimo sutrikimai, pykinimas, pilvo diskomfortas, rečiau galvos skausmas ar odos bėrimas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu duomenų nepakanka, todėl vartojama tik gydytojui nusprendus.

Preparatų statusas skirtingose šalyse skiriasi — kai kur diosminas registruotas kaip vaistas, kitur parduodamas kaip maisto papildas. Nuo to priklauso ir kokybės kontrolės lygis, todėl verta pažiūrėti, kas nurodyta pakuotėje.

Kada kreiptis nedelsiant

Šie požymiai nėra lėtinės venų ligos simptomai:

• staiga patinusi viena blauzda, skausminga, paraudusi ir šilta — galima giliųjų venų trombozė;
• neužgyjanti žaizda ant blauzdos ar ties kulkšnimi;
• staigus gausus kraujavimas iš išsiplėtusios venos;
• patinimas kartu su dusuliu ar krūtinės skausmu.

Pirmasis ir paskutinis punktai reikalauja skubios pagalbos.